分娩记录
2025-01-21
分娩记录数据集样例数据（注：患者基本信息相关字段关联自患者基本信息数据集。）
| 住院号 | 姓名 | 入院科室 | 入院时间 | 床号 | 文书标题 | 分娩日期 | 阵缩开始时间 | 胎膜破裂时间 | 胎膜破裂方式 | 前羊水 | 前羊水度量 | 后羊水 | 后羊水度量 | 宫口开全 | 第一产程 | 第二产程 | 第三产程 | 总产程 | 胎儿娩出 | 胎盘娩出 | 分娩方式 | 胎盘产式 | 胎盘剥离方式 | 体积 | 重量 | 难产原因 | 胎方位 | 胎盘情况 | 胎膜 | 脐带长 | 绕颈 | 程度 | 出血量 | 产时用药 | 新生儿大 | 新生儿小 | 新生儿其他 | 麻醉方法 | 麻醉药物名称 | 会阴破裂 | 会阴切开 | 内缝 | 内缝用线 | 外缝 | 外缝用线 | 阴唇破裂 | 阴道破裂 | 宫颈裂伤 | 子宫破裂 | 盆底血肿 | 阴道血肿 | 感染 | 其他产伤 | 修补者 | 会阴缝合后肛检 | 诊断 | 婴儿皮肤早接触_早吮吸 | 未行皮肤早接触_早吮吸原因 | 备注 | 出生证号 | 产妇离开产房时间 | 接生者 | 记录者 | 记录时间 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 4236***01 | 缪*燕 | 产科三区 | 2023-03-01 00:46:21 | 1130 | 分娩记录 | 2023-03-01 00:00:00 | 2023-03-01 06:00:00 | 2023-03-01 04:00:00 | 自破 | 浊I | 5ml | 浊I | 520ml | 2023-03-01 08:40 | 2小时40分 | 0小时3分 | 0小时3分 | 2小时46分 | 2023-03-01 08:43 | 2023-03-01 08:46 | 顺产 | 胎儿面 | 自然剥离 | 19×20×2.2cm3 | 560g | LOA | 表面粗糙 | 不完整 | 68cm | 2 | 紧 | 胎盘娩出时出血250ml产后30′50ml血压125/72mmHg;产后45′20ml血压112/68mmHg;产后60′10ml血压112/68mmHg;产后90′10ml血压125/70mmHg;产后120′10ml血压120/70mmHg;产后2小时总出血量:350ml | 缩宫素注射 :量10单位，部位臀肌麦角注射:量/mg，部位臀肌其 他:乳酸钠林格注射液500ml+缩宫素10u静滴 | 性别:女,体重:3180g，身长:50cm，Apgar评分:10分-->10分-->10分活产儿 | 性别:/,体重:/g，身长:/cm，Apgar评分:/分-->/分-->/分/ | 会阴神经阻滞麻醉 | 利多卡因5ml+生理盐水5ml | I度 | / | 数针 | 快薇乔线 | 皮内缝合针 | 快薇乔线 | 0 | 0 | 无 | 0阴道血肿大小:/阴道血肿处理:/ | 0 | 直肠粘膜光滑 | 1、第4胎3产40周宫内妊娠分娩胎方位:LOA胎数:单胎2、妊娠并发症:胎膜早破 急产 脐带绕颈3、妊娠合并症:/ | 新生儿断脐后立即置母亲胸腹部进行皮肤接触，产后30分钟早吸吮，持续30分钟，吸吮良好. | ／ | 详见病程记录。 | 2023-03-01 10:43:00 | ||||||||||
| 4236***01 | 林*萍 | 产科五区 | 2023-03-01 03:17:12 | 1306 | 分娩记录 | 2023-03-01 00:00:00 | 2023-03-01 04:00:00 | 2023-03-01 02:00:00 | 自破 | 清/ | 10ml | 清/ | 400ml | / | / | / | / | / | 2023-03-01 06:13 | 2023-03-01 06:15 | 剖宫产 | 胎儿面 | 自然剥离 | 17×18×2.1cm3 | 650g | 瘢痕子宫 | LOA | 完整 | 完整 | 55cm | / | 无 | 胎盘娩出时出血/ml产后30′出血/ml血压///mmHg;产后45′/ml血压///mmHg;产后60′/ml血压///mmHg;产后90′/ml血压///mmHg;产后120′/ml血压///mmHg;产后2小时总出血量:/ml剖宫产术中总出血量:300ml | 缩宫素注射 :量10单位，部位子宫肌麦角注射:量/mg，部位/其 他:缩宫素10单位加入静脉滴注促宫缩。 | 性别:女,体重:2410g，身长:48cm，Apgar评分:10分-->10分-->10分活产儿 | 性别:/,体重:/g，身长:/cm，Apgar评分:/分-->/分-->/分/ | / | /度 | / | - | - | - | - | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | / | / | 1、第3胎2产36+2周宫内妊娠分娩胎方位:LOA胎数:单胎2、妊娠并发症:胎膜早破 早产 妊娠期糖尿病3、妊娠合并症:瘢痕子宫 | 断脐后即予母婴皮肤接触. | 剖宫产术中，未行早吸吮. | / | / | 钟*玲 付*丽 | 付*丽 | 2023-03-01 06:58:00 |